{"id":25915,"date":"2022-08-29T08:16:01","date_gmt":"2022-08-29T08:16:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.babydetect.be\/primaere-hyperoxalurie-ph\/"},"modified":"2024-11-21T11:57:26","modified_gmt":"2024-11-21T11:57:26","slug":"primaere-hyperoxalurie-ph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/primaere-hyperoxalurie-ph\/","title":{"rendered":"Prim\u00e4re Hyperoxalurie (PH)"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Enth\u00e4lt: <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 1 &#8211; OMIM#259900 <\/strong><a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/259900\">https:\/\/omim.org\/entry\/259900<\/a> <strong>\u2013 <em>AGXT-Gen <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Auch bekannt als: <\/em><\/strong><em>Oxalose I; Glykolazidurie; Alanin-Glyoxylat-Aminotransferase-Mangel <\/em><\/p>\n<p><strong>&#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 2 &#8211; OMIM#260000 <\/strong><a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/260000\">https:\/\/omim.org\/entry\/260000<\/a> &#8211; <strong><em>GRHPR-Gen<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Auch bekannt als: <\/em><\/strong><em>Oxalose II; Glyerazidurie; Glyoxylatreduktase\/ Hydroxypyruvatreduktase-Mangel; Mangel an D-Glyzerat-Dehydrogenase<\/em><\/p>\n<p><strong>&#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 3 &#8211; OMIM#613616 <\/strong><a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/613616\">https:\/\/omim.org\/entry\/613616<\/a> &#8211; <strong><em>HOGA1-Gen<\/em><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong> Die Krankheit:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Eine St\u00f6rung des Glyoxylatstoffwechsels, die durch einen \u00dcberschuss an Oxalat gekennzeichnet ist, der zu Nierensteinen, Nephrokalzinose und schlie\u00dflich Nierenversagen und systemischer Oxalose f\u00fchrt. Es gibt 3 Arten von PH, die Typen 1-3, die alle durch leberspezifische Enzymdefekte verursacht werden.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Die Symptome:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Die Symptome k\u00f6nnen in jedem Alter auftreten und k\u00f6nnen von infantiler Gedeihst\u00f6rung und kortikaler Nephrokalzinose mit Nierenversagen bis hin zu H\u00e4maturie, medull\u00e4rer Nephrokalzinose oder sporadischer Steinerkrankung reichen, sogar innerhalb einer Familie. <strong>Das Fehlen fr\u00fcher Anzeichen oder Symptome schlie\u00dft die Diagnose nicht aus.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>PH1 ist die schwerste Form; Insgesamt entwickeln mehr als 70 % der PH1-Patienten im Laufe der Zeit eine Nierenerkrankung im Endstadium; Dies kann sogar bei Patienten mit sporadischer Steinerkrankung auftreten. Die Lagerung von Oxalat tritt bei schwerem Nierenversagen auf und kann Knochen, Augen, Herz, Arterien und periphere Nerven betreffen (systemische Oxalose).<\/li>\n<li>PH2 hat einen harmloseren Verlauf; Es wurde keine infantile Oxalose beschrieben und eine Nierenerkrankung im Endstadium tritt bei etwa 20 % der Patienten in relativ sp\u00e4tem Alter auf.<\/li>\n<li>PH3 ist am harmlosesten mit bisher nur wenigen Berichten \u00fcber Nierenfunktionsst\u00f6rungen und keine Nierenerkrankung im Endstadium.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Ma\u00dfnahmen im Falle einer fr\u00fchzeitigen Diagnose<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Babys mit einem positiven Gentest (2 verschiedene Mutationen oder 1 Mutation <em>in der Homozygotie<\/em> in den\u00a0 Genen <em>AGXT, GRHPR oder HOGA1<\/em>) sollten weiter stillen<\/li>\n<li><em>Laborbefunde:<\/em> Die Diagnosemethoden bestehen aus einer Analyse der Urinsammlung f\u00fcr 24 Stunden (mindestens 2 aufeinanderfolgende Beurteilungen) von Oxalat, Kreatinin, Glykolat (PH1), Citrat (vermindert in PH1), L-Glycerat (PH2) und HOGA (PH3).<\/li>\n<li>Die Diagnose basiert auf genetischen und laboratorischen Befunden, der famili\u00e4ren Anamnese und den klinischen Symptomen.<\/li>\n<li>PH ist eine lebenslange Erkrankung, die ein lebenslanges Management und eine regelm\u00e4\u00dfige Nachsorge durch einen Nephrologen und einen multidisziplin\u00e4ren Behandlungsansatz erfordert, einschlie\u00dflich P\u00e4diatrie, Ern\u00e4hrung und Genetik.<\/li>\n<li>Die prim\u00e4re Strategie zur Pr\u00e4vention und Behandlung der renalen und systemischen Komplikationen von PH1 ist die Verringerung der hepatischen \u00dcberproduktion von Oxalat. Hyperhydratation (&gt;3L\/D\/m2) auch durch Sondenern\u00e4hrung oder Gastrostomieern\u00e4hrung wird verwendet, um Nierensteine zu reduzieren.<\/li>\n<li>Bis vor kurzem waren die beiden Optionen pharmakologische Dosen von <u>Pyridoxin<\/u> (beschr\u00e4nkt auf Personen, die auf Pyridoxin ansprechen, bestimmt durch ihren <em>AGXT-Genotyp<\/em>) oder Lebertransplantation (meist in Kombination mit einer Nierentransplantation oder nacheinander bei Personen mit ESRD).\u00a0Im Jahr 2020 genehmigte die EMA <strong>Lumasiran<\/strong>, <em>ein mRNAi-Therapeutikum, <\/em>\u00a0das die Menge an Glyoxylatsubstrat reduziert, die f\u00fcr die metabolische Umwandlung in Oxalat zur Verf\u00fcgung steht, indem es auf das hepatische Enzym Glykolatoxidase abzielt (ein Enzym, das sich von AGT unterscheidet und sich im selben Stoffwechselweg befindet). <em>Da Lumasiran auf die Glykolatoxidase abzielt, wird erwartet, dass es bei allen Personen mit PH1 wirksam ist, unabh\u00e4ngig vom AGXT-Genotyp<\/em>.<\/li>\n<li>F\u00fcr PH2 und PH3 gibt es keinen Hinweis auf Lumasiran, daher sind Strategien zur Minimierung der Bildung von Calciumoxalatkristallen und -steinen durch Verringerung der Calciumoxalat-\u00dcbers\u00e4ttigung im Urin erforderlich: <em>hohe orale Fl\u00fcssigkeitsaufnahme; Alkalisierung des Urins mit oralem Kaliumcitrat; und\/oder L\u00f6sungen zum Einnehmen, die das Pyrophosphat im Urin erh\u00f6hen.<\/em> Vor\u00fcbergehende Intensivdialyse bei ESRD mit anschlie\u00dfender Transplantation.<\/li>\n<li><em>Zu vermeidende Wirkstoffe\/Umst\u00e4nde<\/em>: Intravaskul\u00e4re Volumenkontraktion, Verz\u00f6gerungen bei der Behandlung akuter Steinepisoden, ausgepr\u00e4gter Oxalat\u00fcberschuss in der Nahrung, hochdosierte Ascorbins\u00e4ure und nephrotoxische Mittel.<\/li>\n<li>Eine genetische Beratung wird f\u00fcr die Familienplanung und die Bewertung von gef\u00e4hrdeten Familienmitgliedern wie Geschwistern dringend empfohlen. Da es sich um eine autosomal-rezessive St\u00f6rung handelt, liegt das Rezidivrisiko bei Geschwistern bei 25%.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Weitere Informationen:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Orphanet: <\/strong><a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=3529&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=primary-oxaluria&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(s)\/group%20of%20diseases=Primary-hyperoxaluria&amp;title=Primary%20hyperoxaluria&amp;sea\">https:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=3529&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=primary-oxaluria&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(n)\/Gruppe%20von%20Krankheiten=Prim\u00e4re-Hyperoxalurie&amp;title=Prim\u00e4r%20Hyperoxalurie&amp;search=Disease_Search_Simple<\/a><\/p>\n<p><strong>Literatur :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1283\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1283\/<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK2692\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK2692\/<\/a><\/li>\n<li>https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK316514\/<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enth\u00e4lt: &#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 1 &#8211; OMIM#259900 https:\/\/omim.org\/entry\/259900 \u2013 AGXT-Gen Auch bekannt als: Oxalose I; Glykolazidurie; Alanin-Glyoxylat-Aminotransferase-Mangel &#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 2 &#8211; OMIM#260000 https:\/\/omim.org\/entry\/260000 &#8211; GRHPR-Gen Auch bekannt als: Oxalose II; Glyerazidurie; Glyoxylatreduktase\/ Hydroxypyruvatreduktase-Mangel; Mangel an D-Glyzerat-Dehydrogenase &#8211; Prim\u00e4re Hyperoxalurie Typ 3 &#8211; OMIM#613616 https:\/\/omim.org\/entry\/613616 &#8211; HOGA1-Gen Die Krankheit: Eine St\u00f6rung des Glyoxylatstoffwechsels,&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":22349,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[121],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25915"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25915"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25915\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25916,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25915\/revisions\/25916"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22349"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25915"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25915"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25915"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}