{"id":25887,"date":"2022-08-30T12:11:56","date_gmt":"2022-08-30T12:11:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.babydetect.be\/morbus-gaucher-typ-i\/"},"modified":"2024-11-21T11:45:36","modified_gmt":"2024-11-21T11:45:36","slug":"morbus-gaucher-typ-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/morbus-gaucher-typ-i\/","title":{"rendered":"Morbus Gaucher \u2013 Typ I"},"content":{"rendered":"<p><strong>GBA-Gen<\/strong><\/p>\n<p><em><u>Auch bekannt als<\/u><\/em>: <em>Glucocerebrosidase-Mangel, Glucosylceramidase-Mangel<\/em><\/p>\n<p><strong>OMIM#230800 <\/strong><a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/230800\"><strong>https:\/\/omim.org\/entry\/230800<\/strong><\/a><\/p>\n<ol>\n<li><strong> Die Krankheit:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Morbus Gaucher (GD) ist eine lysosomale Speicherst\u00f6rung, die drei Hauptformen (Typ 1, 2 und 3) umfasst, eine fetale Form und eine Variante mit kardialer Beteiligung (Morbus Gaucher &#8211; Ophthalmoplegie &#8211; kardiovaskul\u00e4re Verkalkung oder Gaucher-\u00e4hnliche Krankheit).<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Die Symptome:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>GD Typ 1 ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein klinischer oder r\u00f6ntgenlogischer Hinweise auf Knochenerkrankungen (Osteopenie, fokale lytische oder sklerotische L\u00e4sionen und Osteonekrose), Hepatosplenomegalie, An\u00e4mie und Thrombozytopenie, Lungenerkrankung und das Fehlen einer prim\u00e4ren Erkrankung des Zentralnervensystems.<\/p>\n<p>Die GD-Typen 2 und 3 sind durch das Vorliegen einer prim\u00e4ren neurologischen Erkrankung gekennzeichnet; In der Vergangenheit wurden sie nach dem Alter des Beginns und der Geschwindigkeit des Fortschreitens der Krankheit unterschieden, aber diese Unterscheidungen sind nicht absolut.<\/p>\n<p>Erkrankungen mit Beginn vor dem zweiten Lebensjahr, eingeschr\u00e4nkter psychomotorischer Entwicklung und rasch fortschreitendem Verlauf mit Tod im Alter von zwei bis vier Jahren werden als GD Typ 2 klassifiziert.<\/p>\n<p>Personen mit GD Typ 3 k\u00f6nnen vor dem Alter von zwei Jahren beginnen, haben aber oft einen langsamer fortschreitenden Verlauf, mit \u00dcberleben bis ins dritte oder vierte Jahrzehnt.<\/p>\n<p><em>Das Fehlen fr\u00fcher Anzeichen oder Symptome schlie\u00dft die Diagnose nicht aus.<\/em><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Ma\u00dfnahmen im Falle einer fr\u00fchzeitigen Diagnose:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>S\u00e4uglinge mit einem positiven genetischen Test (mit 2 Mutationen oder 2 Kopien einer einzelnen Mutation im <strong>GBA-Gen<\/strong>) sollten einen Best\u00e4tigungstest auf Morbus Gaucher durch Messung der Glucocerebrosidase (Glucosylceramidase)-Enzymaktivit\u00e4t in <a href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/White_blood_cell\">wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen<\/a><u> oder Filterpapier<\/u> durchf\u00fchren lassen.<\/li>\n<li>S\u00e4uglinge mit einem positiven molekularen und biochemischen Test sollten SOFORT an einen klinischen Genetiker \u00fcberwiesen werden, der den Patienten beurteilen und feststellen kann, ob er\/sie f\u00fcr zwei m\u00f6gliche Behandlungen in Frage kommt: 1) Enzymersatztherapie (ERT) und 2) Substratreduktionstherapie (SRT) f\u00fcr diejenigen, die keine ERT erhalten k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Da die klinischen Manifestationen der GD I multisystemisch sind, ist ein multidisziplin\u00e4rer Ansatz erforderlich, um Komplikationen proaktiv zu erkennen und zu behandeln. Das multidisziplin\u00e4re Versorgungsteam sollte Genetik, P\u00e4diatrie, Orthop\u00e4die, Physiotherapie und Ergotherapie umfassen, kann aber auch Fachgebiete wie Neurologie und Kardiologie umfassen, je nachdem, was je nach individuellen Patientenbed\u00fcrfnissen als angemessen erachtet wird. Eine routinem\u00e4\u00dfige Beurteilung der verschiedenen betroffenen Organe und Systeme ist notwendig, und jeder Spezialist im multidisziplin\u00e4ren Team sollte die fortlaufenden Untersuchungen \u00fcberwachen, sobald ein klinisches Problem identifiziert wurde.<\/li>\n<li>Die h\u00e4matopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) wurde weitgehend durch die Enzymersatztherapie oder die Substratreduktionstherapie (SRT) ersetzt.<\/li>\n<li><strong>Die Enzymersatztherapie (ERT) ist die erste Wahl der Behandlung<\/strong>: die Erstlinientherapie. Derzeit stehen drei rekombinante Glukozerebrosidase-Enzympr\u00e4parate zur Verf\u00fcgung: Imiglucerase (Cerezym\u00ae); Velalglucerase-alfa (VPRIV);\u00ae und Taliglucerase-alfa (Elelyso\u00ae). Regelm\u00e4\u00dfige intraven\u00f6se Infusionen der rekombinanten Enzyme haben sich als sicher und wirksam erwiesen, um die Merkmale umzukehren, die sich aus einer h\u00e4matologischen und viszeralen Beteiligung (Leber\/Milz) ergeben. Die Thrombozytopenie kann bei Personen mit Restsplenomegalie und\/oder dem Vorhandensein von Milzkn\u00f6tchen persistieren.<\/li>\n<li><strong>Die Substratreduktionstherapie (SRT)<\/strong> zielt darauf ab, die metabolische Hom\u00f6ostase wiederherzustellen, indem die Menge des synthetisierten (und schlie\u00dflich dem Katabolismus unterliegenden) Substratvorl\u00e4ufers auf ein Niveau begrenzt wird, das durch das mutierte Enzym mit hydrolytischer Restaktivit\u00e4t effektiv beseitigt werden kann. <em>Miglustat <\/em>ist das erste orale Mittel zur Behandlung von Personen mit leichter bis mittelschwerer Gaucher-Krankheit, f\u00fcr die ERT keine therapeutische Option ist (z. B. aufgrund von Einschr\u00e4nkungen wie Allergie, \u00dcberempfindlichkeit oder schlechtem ven\u00f6sen Zugang). <em>Eliglustat<\/em>, ein alternativer Inhibitor der Glucosylceramid-Synthetase, hat sich in klinischen Studien als sichere und wirksame Behandlung f\u00fcr Personen mit Morbus Gaucher Typ 1 erwiesen, die keine Therapie erhalten, sowie f\u00fcr Personen, die zuvor mit ERT behandelt wurden. Die berichteten Nebenwirkungen von Eliglustat waren im Allgemeinen mild. (2) Die Anwendung von Eliglustat erfordert eine Cytochrom-P450-2D6-Genotypisierung und die Vermeidung von Arzneimitteln, die \u00fcber diesen Stoffwechselweg interagieren k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Eine genetische Beratung ist sehr empfehlenswert f\u00fcr die Familienplanung und die Bewertung von gef\u00e4hrdeten Familienmitgliedern wie Geschwistern.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Weitere Informationen<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Orphanet: <\/strong><a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=644&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=gaucher&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(s)\/group%20of%20diseases=Gaucher-disease&amp;title=Gaucher%20disease&amp;search=Disease_Search_Simple\">https:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=644&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=gaucher&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(e)\/Gruppe%20von%20Krankheiten=Gaucher-Krankheit&amp;title=Gaucher%20Krankheit&amp;Suche=Disease_Search_Simple<\/a><\/p>\n<p><strong>Biblio: <\/strong>https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1269\/<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>GBA-Gen Auch bekannt als: Glucocerebrosidase-Mangel, Glucosylceramidase-Mangel OMIM#230800 https:\/\/omim.org\/entry\/230800 Die Krankheit: Morbus Gaucher (GD) ist eine lysosomale Speicherst\u00f6rung, die drei Hauptformen (Typ 1, 2 und 3) umfasst, eine fetale Form und eine Variante mit kardialer Beteiligung (Morbus Gaucher &#8211; Ophthalmoplegie &#8211; kardiovaskul\u00e4re Verkalkung oder Gaucher-\u00e4hnliche Krankheit). 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