{"id":25821,"date":"2022-08-31T07:03:59","date_gmt":"2022-08-31T07:03:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.babydetect.be\/stoerungen-des-riboflavinstoffwechsels\/"},"modified":"2024-11-21T11:19:51","modified_gmt":"2024-11-21T11:19:51","slug":"stoerungen-des-riboflavinstoffwechsels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/stoerungen-des-riboflavinstoffwechsels\/","title":{"rendered":"St\u00f6rungen des Riboflavinstoffwechsels"},"content":{"rendered":"<p>St\u00f6rungen des Riboflavin-Stoffwechsels ist eine neue Form der Klassifizierung aller Defekte, die das Riboflavin (Vitamin B2), ein wasserl\u00f6sliches Vitamin, entwickelt, ist ein essentieller N\u00e4hrstoff in h\u00f6heren Organismen, da es nicht endogen synthetisiert wird, wobei der Bedarf haupts\u00e4chlich durch die Nahrungsaufnahme gedeckt wird.<\/p>\n<p>Dazu geh\u00f6rt auch ein ern\u00e4hrungsbedingter Riboflavinmangel (es handelt sich nicht um eine genetische St\u00f6rung, sondern kann Babys betreffen und eine seltene St\u00f6rung durch Anomalien im biochemischen Neugeborenen-Screening mimetamatisieren. Aus einer anderen Perspektive konzentriert sich das BabyDetect-Screening nur auf die genetischen Defekte von Vitamin B2. Umfasst auch Defekte von Transportern und Coenzymen, die am Riboflavin-Stoffwechsel beteiligt sind.<\/p>\n<p>Da eine Riboflavin-Therapie bei einer Reihe von prim\u00e4ren oder sekund\u00e4ren Erkrankungen des zellul\u00e4ren Flavoproteoms von Vorteil sein kann, ist eine fr\u00fchzeitige Erkennung und sofortige Behandlung dieser Erkrankungen unerl\u00e4sslich.<\/p>\n<p>Da die meisten Riboflavin-M\u00e4ngel als <em>MADD-\u00e4hnliche St\u00f6rungen gelten<\/em>, haben wir sie zur Vereinfachung in MADD zusammengestellt, aber wir empfehlen Ihnen, mit Ihrem Stoffwechselarzt zu sprechen, um den Fall Ihres Babys weiter zu besprechen.<\/p>\n<p><strong>Enth\u00e4lt:<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; Riboflavinmangel (SLC52A1-Gen)<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Auch bekannt als<\/u>: Riboflavin-Transporter-Mangel 1 (RFVT1)<\/strong><\/p>\n<p><strong>OMIM#615026 <\/strong><a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/615026\"><strong>https:\/\/omim.org\/entry\/615026<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>&#8211; Riboflavin-Transportmangel &#8211; <em>SLC52A2 und SLC52A3 Gen<\/em><\/strong><\/p>\n<p><u>Auch bekannt als<\/u>: Brown-Vialetto-Van-Laere-Syndrom 1; Brown-Vialetto-Van-Laere-Syndrom 2; Riboflavin-Transporter-Mangel 2 (RFVT2); Riboflavin-Transporter-Mangel 3 (RFVT3); bulb\u00e4re L\u00e4hmung, progressiv, mit sensorineuraler Taubheit oder Pontobulb\u00e4re L\u00e4hmung mit Taubheit; MADD-artig<\/p>\n<p>OMIM#211530 <a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/211530\">https:\/\/omim.org\/entry\/211530<\/a><\/p>\n<p>OMIM#614707 <a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/614707\">https:\/\/omim.org\/entry\/614707<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=12856&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=riboflavin-deficiency&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(s)\/group%20of%20diseases=Riboflavin-transporter-deficiency&amp;title=Riboflavin%20transporter%20deficiency&amp;search=Disease_Search_Simple\">https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=12856&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=riboflavin-deficiency&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(n)\/Gruppe%20von%20Krankheiten=Riboflavin-Transporter-Mangel&amp;title=Riboflavin%20Transporter%20Mangel&amp;Suche=Disease_Search_Simple<\/a><\/p>\n<p><strong>&#8211; Multiaktiver Acyl-Coa-Dehydrogenase-Mangel \u2013 MADD (<em>ETFA-, ETFB- und ETFDH-Gene <\/em>)<\/strong><\/p>\n<p><u>Auch bekannt als<\/u>: Glutarazid\u00e4mie II; Glutarazidurie II; GAII; GA2; Ethylmalon-adipine Azidurie; EMA; Elektronentransfer-Flavoprotein-Dehydrogenase-Mangel; GA IIA &#8211; ETFA-Mangel; GA IIB &#8211; ETFB-Mangel; GA IIC &#8211; ETFDH-Mangel<\/p>\n<p>OMIM#231680 <a href=\"https:\/\/omim.org\/entry\/231680\">https:\/\/omim.org\/entry\/231680<\/a><\/p>\n<p>&#8211; <strong>Lipidspeichermyopathie aufgrund eines Flavin-Adenin-Dinukleotid-Synthetase-Mangels<\/strong> (FLAD1-Gen).<\/p>\n<p><u>Auch bekannt als<\/u>: FAD-Synthase-Mangel; MADD-\u00e4hnlich; Riboflavin-Mangel; Riboflavin-Rezeptor-St\u00f6rung<\/p>\n<p>OMIM#255100 https:\/\/omim.org\/entry\/255100<\/p>\n<p><strong>&#8211; Belastungsintoleranz, Riboflavin-responsive (SLC25A32-Gen).<\/strong><\/p>\n<p><u>Auch bekannt als<\/u>: Mitochondrialer FAD-Transporter-Mangel; MADD-\u00e4hnlich; Riboflavin-Mangel<\/p>\n<p>OMIM#255100 https:\/\/omim.org\/entry\/255100<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Die Krankheit:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Der Multiple Acyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel (MADD) (einschlie\u00dflich aller\u00a0 oben genannten <em>MADD-\u00e4hnlichen Erkrankungen<\/em>) ist eine St\u00f6rung der Fetts\u00e4ure- und Aminos\u00e4ureoxidation und ist eine klinisch heterogene Erkrankung, die von einem schweren neonatalen Erscheinungsbild mit metabolischer Azidose, Kardiomyopathie und Lebererkrankung bis hin zu einer leichten Erkrankung im Kindes- und Erwachsenenalter mit episodischer metabolischer Dekompensation, Muskelschw\u00e4che und Atemversagen reicht.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Die Symptome:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Die MADD stellt ein klinisches Spektrum dar, in dem die Erscheinungsbilder in Typ I (neonataler Beginn mit angeborenen Anomalien), Typ II (neonataler Beginn ohne angeborene Anomalien) und Typ III (sp\u00e4ter Beginn) unterteilt werden k\u00f6nnen. <em>Das Fehlen fr\u00fcher Anzeichen oder Symptome schlie\u00dft die Diagnose nicht aus.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Personen mit MADD Typ I oder II werden typischerweise in der Neugeborenenperiode symptomatisch mit einer schweren metabolischen Azidose, die von einer hochgradigen Hypoglyk\u00e4mie und Hyperammon\u00e4mie begleitet sein kann. Viele Betroffene sterben trotz Stoffwechselbehandlung in der Neugeborenenzeit. Bei denjenigen, die die Neugeborenenperiode \u00fcberleben, kann es zu einer wiederkehrenden metabolischen Dekompensation kommen, die dem Reye-Syndrom \u00e4hnelt, und zur Entwicklung einer hypertrophen Kardiomyopathie. Angeborene Anomalien k\u00f6nnen dysmorphe Gesichtsz\u00fcge, gro\u00dfe zystische Nieren, Hypospadie und Sehnen bei M\u00e4nnern sowie neuronale Migrationsdefekte (Heterotopien) in der MRT des Gehirns umfassen.<\/li>\n<li>Personen mit Typ III MADD, <strong><em>der h\u00e4ufigsten Pr\u00e4sentation<\/em><\/strong>, k\u00f6nnen vom S\u00e4uglingsalter bis zum Erwachsenenalter auftreten. Die h\u00e4ufigsten Symptome sind Muskelschw\u00e4che, Belastungsintoleranz und\/oder Muskelschmerzen, obwohl auch eine metabolische Dekompensation mit Rhabdomyolyse-Episoden zu beobachten ist. In seltenen F\u00e4llen k\u00f6nnen Personen mit sp\u00e4t einsetzender MADD (Typ III) zus\u00e4tzlich zur proximalen Myopathie eine schwere sensorische Neuropathie entwickeln.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Ma\u00dfnahmen im Falle einer fr\u00fchzeitigen Diagnose:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>S\u00e4uglinge mit einem positiven Gentest (mit 2 pathogenen Varianten oder 2 Kopien einer einzigen pathogenen Variante in einem dieser Gene) sollten das Stillen fortsetzen. <em>Eine fr\u00fchzeitige Behandlung ist wichtig, um chronischen Symptomen vorzubeugen.<\/em><\/li>\n<li>Die biochemische Korrelation ist f\u00fcr die Best\u00e4tigung der Diagnose unerl\u00e4sslich. Biochemisches NBS mit Acylcarnitin-Profil zeigt eine erh\u00f6hte C4-C18-Spezies, obwohl die Patienten m\u00f6glicherweise stark an Carnitin ersch\u00f6pft sind, was den Grad dieser Anomalien begrenzen kann.<\/li>\n<li>Die Diagnose MADD wird bei einem Probanden mit erh\u00f6hter Acylcarnitin-Spezies im Blut in Kombination mit einer erh\u00f6hten Ausscheidung mehrerer organischer S\u00e4uren im Urin (Kombinationen aus erh\u00f6hten Dicarbons\u00e4uren, Glutars\u00e4ure, Ethylmalons\u00e4ure, 2-Hydroxyglutarat und Glycinkonjugaten) gestellt.<\/li>\n<li>MADD ist eine lebenslange Krankheit, die ein lebenslanges Management und eine regelm\u00e4\u00dfige Nachsorge durch einen Stoffwechselmediziner und Ern\u00e4hrungsberater erfordert, ein Teil eines multidisziplin\u00e4ren Behandlungsansatzes.<\/li>\n<li>Die routinem\u00e4\u00dfige t\u00e4gliche Behandlung umfasst die Begrenzung von Protein und Fett in der Ern\u00e4hrung, die Vermeidung von l\u00e4ngerem Fasten, <strong><em>hochdosiertes Riboflavin (100-300 mg t\u00e4glich, in einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen Transportst\u00f6rungen sogar h\u00f6her sein),<\/em><\/strong> eine Carnitin-Supplementierung (50-100 mg\/kg t\u00e4glich in 3 geteilten Dosen) bei Patienten mit Carnitinmangel und Coenzym Q10-Erg\u00e4nzungen (60-240 mg t\u00e4glich in 2 geteilten Dosen).<\/li>\n<li>Weitere Behandlungen umfassen die Ern\u00e4hrungstherapie unter Ber\u00fccksichtigung einer Gastrostomiesonde bei Patienten mit Gedeihst\u00f6rung sowie die Standardbehandlung von Entwicklungsverz\u00f6gerung, kardialer Dysfunktion und sensorischer Neuropathie.<\/li>\n<li>Die ambulante Notfallbehandlung bei leichter Dekompensation umfasst die Verk\u00fcrzung des Fastenintervalls, die Verabreichung von Antipyretika gegen Fieber und Antiemetika gegen Erbrechen. Die Akutbehandlung umfasst einen Krankenhausaufenthalt mit intraven\u00f6ser Fl\u00fcssigkeit, die mindestens 10 % Dextrose enth\u00e4lt, und eine Bicarbonattherapie, abh\u00e4ngig vom Stoffwechselstatus.<\/li>\n<li>Eine genetische Beratung ist sehr empfehlenswert f\u00fcr die Familienplanung und die Bewertung von gef\u00e4hrdeten Familienmitgliedern wie Geschwistern.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Weitere Informationen<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Orphanet :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=8766&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=MADD&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(s)\/group%20of%20diseases=Multiple-acyl-CoA-dehydrogenase-deficiency&amp;title=Multiple%20acyl-CoA%20dehydrogenase%20deficiency&amp;search=Disease_Search_Simple\">https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=8766&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=MADD&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(n)\/Gruppe%20von%20Krankheiten=Multiple-Acyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel&amp;title=Mehrer%20Acyl-CoA%20Dehydrogenase%20Mangel&amp;search=Disease_Search_Simple<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=12856&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=riboflavin-deficiency&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(s)\/group%20of%20diseases=Riboflavin-transporter-deficiency&amp;title=Riboflavin%20transporter%20deficiency&amp;search=Disease_Search_Simple\">https:\/\/www.orpha.net\/consor4.01\/www\/cgi-bin\/Disease_Search.php?lng=EN&amp;data_id=12856&amp;Disease_Disease_Search_diseaseGroup=riboflavin-deficiency&amp;Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&amp;Disease(n)\/Gruppe%20von%20Krankheiten=Riboflavin-Transporter-Mangel&amp;title=Riboflavin%20Transporter%20Mangel&amp;Suche=Disease_Search_Simple<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Literatur:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK558236\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK558236\/<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK299312\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK299312\/<\/a><\/li>\n<li>Balasubramaniam S., Christodoulou J., Rahman S. St\u00f6rungen des Riboflavinstoffwechsels. J Inherit Metab Dis. 2019; 42(4):608-619. PMID: 30680745.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>St\u00f6rungen des Riboflavin-Stoffwechsels ist eine neue Form der Klassifizierung aller Defekte, die das Riboflavin (Vitamin B2), ein wasserl\u00f6sliches Vitamin, entwickelt, ist ein essentieller N\u00e4hrstoff in h\u00f6heren Organismen, da es nicht endogen synthetisiert wird, wobei der Bedarf haupts\u00e4chlich durch die Nahrungsaufnahme gedeckt wird. Dazu geh\u00f6rt auch ein ern\u00e4hrungsbedingter Riboflavinmangel (es handelt sich nicht um eine genetische&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21845,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25821"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25821"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25821\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25822,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25821\/revisions\/25822"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21845"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25821"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25821"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.babydetect.be\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25821"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}